Что такое холтеровское мониторирование экг
Перейти к содержимому

Что такое холтеровское мониторирование экг

  • автор:

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и для чего применяется?

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и для чего применяется?

Для чего нужно холтеровское мониторирование ЭКГ? Кому оно назначается и как проводится? Есть ли к нему противопоказания?

На наши вопросы отвечает врач функциональной диагностики «Клиника Эксперт» Иркутск Лариса Николаевна Сизых.

— Лариса Николаевна, что представляет собой холтеровское мониторирование ЭКГ?

— Это длительная регистрация электрокардиограммы в условиях свободной активности обследуемого пациента с последующим анализом полученной записи.

— Что такое суточный холтер? Это то же самое, что и холтеровское мониторирование ЭКГ, или что-то другое?

— Да, это одно и то же.

— А есть более длительные, чем одни сутки, варианты исследования?

— Да, есть исследование 48, 72 часа и до нескольких суток.

— Для чего назначают холтеровское мониторирование ЭКГ?

  • для диагностики не выявленных ранее аритмий;
  • при жалобах на приступы потери сознания;
  • при головокружении неясной причины;
  • при жалобах на учащённое сердцебиение;
  • при неясных болях в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию;
  • для диагностики ишемии миокарда;
  • для оценки эффективности лечения, в том числе для оценки эффективности радиочастотной (или иной) абляции проводящих путей у больных с синдромом предвозбуждения, желудочковой тахикардией (ЖТ) и другими аритмиями;
  • для оценки работы искусственного водителя ритма;
  • для оценки уровня спортивной тренированности.

— Насколько высока информативность холтеровского мониторирования ЭКГ?

— ХМ-ЭКГ является высокоинформативным методом диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и относится к одному из основных диагностических методов в кардиологии.

— Нужна ли подготовка к холтеровскому мониторированию?

— Метод не требует специальной подготовки, но рекомендуется принять гигиенический душ, так как на время исследования водные процедуры исключаются, надеть свободную, желательно хлопчатобумажную, одежду. Мужчинам с обильным волосяным покровом грудной клетки, возможно, потребуется его частичное сбривание в точках фиксации электродов.

— Расскажите, пожалуйста, о самой процедуре. Как проводят холтеровское мониторирование ЭКГ?

— Пациент раздевается сверху до пояса. В месте прикрепления электродов кожа обезжиривается спиртом. К телу крепят специальные одноразовые электроды. С ними проводами соединяют устройство на аккумуляторе, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет данные на встроенную память. Регистратор помещают в специальную маленькую сумочку, которая фиксирует прибор для удобства обследуемого.

По истечении суток пациент возвращается в клинику, где электроды и прибор снимаются, регистратор подключается к компьютеру, затем врач анализирует полученные данные.

Во время исследования необходимо вести дневник наблюдения и фиксировать в нём время приёма препаратов, пищи, характер физической нагрузки, продолжительность ночного и дневного сна, род деятельности в течение суток. Также следует фиксировать неприятные симптомы – боли в сердце, головные боли, одышку и др.

Во время исследования необходимо исключить попадание воды на прибор и воздействие на него электромагнитных волн (не проводить другие обследования и ограничить использование мобильного телефона и компьютера).

Электронная и бытовая техника не оказывает значительного влияния на современные приборы для ХМ-ЭКГ.

— Если человек активно занимается спортом, можно продолжать занятия, или активность лучше уменьшить?

— Во время исследования допускаются и даже приветствуются умеренные физические нагрузки с небольшими ограничениями:

  • они не должны вызывать обильное потоотделение (из-за этого могут отклеиться электроды, да и принять гигиенический душ после занятий будет невозможно);
  • нужно беречь прибор, чтобы он не повредился.

— Как часто можно делать холтеровское мониторирование без вреда для здоровья?

— Аппарат ХМ-ЭКГ полностью безопасен для пациента. Возможно раздражение на коже на месте крепления к коже электродов, неудобство во время сна из-за ограничений в движениях в связи с прикреплённым к телу аппаратом. При необходимости исследование можно делать как угодно часто.

— А есть ли противопоказания к этому методу исследования?

— На настоящий момент абсолютных противопоказаний нет. Но у некоторых пациентов процедура может быть технически невыполнимой: например, при тяжёлых травмах грудной клетки, обширных раневых или ожоговых поверхностях на коже грудной клетки.

— Лариса Николаевна, а проводят ли холтеровское мониторирование ЭКГ детям?

— Да. В нашей клинике мы проводим исследование детям школьного возраста.

— Дети в целом более подвижны, чем взрослые. Не могут ли, к примеру, из-за активных движений, сместиться электроды?

— Смещение электродов у маленьких детей, конечно, случается, но при необходимости родители могут самостоятельно их поправить. Надо только не забыть указать время смещения в дневнике.

— Нужно ли направление от доктора, чтобы пройти такое обследование?

— Для нашей клиники наличие направления не обязательно.

Записаться на холтеровское мониторирование ЭКГ в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует:

Для справки:

Сизых Лариса Николаевна

В 2002 г. окончила Иркутский государственный медицинский университет, а в 2003 гг. — интернатуру по педиатрии.
В 2004 г. прошла курсы переквалификации по функциональной диагностике.
С 2019 г. работает в «Клиника Эксперт» Иркутск врачом функциональной диагностики. Принимает по адресу: г. Иркутск, улица Кожова, д. 9а.

Холтеровское мониторирование — эффективный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру) либо суточная запись по Холтеру – это диагностика, заключающаяся в непрерывной регистрации электрической активности сердца.

Напрошлой неделе в прямом эфире врач терапевт Саидова У.М. раскрыла тему «Холтеровское мониторирование»

Угланга Магомедовна рассказала:

  • что такое суточное мониторирование
  • для чего применяется
  • что оно выявляет
  • в каких случаях оно назначается

* Посмотреть запись прямого эфира Вы можете по ссылке: Сайидова У.М. терапевт Холетровское мониторирование

Интересующие Вас вопросы можно оставить комментарием в постах или сообщением в директ акаунта @avicenna_med

В случае, если с сердцем возникают проблемы, электрокардиограмма не всегда информативна. Зачастую требуется зафиксировать работу главной мышцы тела человека на протяжении более долгого времени. Для этого используется холтеровский мониторинг сердца.

Что это такое?

Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).

Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач функциональной диагностики дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.

Метод получил свое название по фамилии ученого, впервые применившего длительную запись ЭКГ в 1952 году.

Для чего применяется?

Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза.

Суточное мониторирование ЭКГ выявляет:

  • вид ритма сердца и частоту сердечных сокращений;
  • нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные нарушения ритма, паузы);
  • ишемические изменения ЭКГ, вызванные ИБС.

Суточное мониторирование ЭКГ применяется в следующих ситуациях:

  • диагностика аритмий при жалобах на частое или медленное сердцебиение, перебои в работе сердца, неритмичный пульс, эпизоды головокружения, сильной слабости или потери сознания, ощущение остановки сердца;
  • диагностика ишемии (кислородного голодания) миокарда при жалобах на давящие, сжимающие, жгучие боли за грудиной, особенно при нагрузке, перед назначением нагрузочных проб, жалобы на ощущение «кома в горле», изжогу, эпизоды болей в нижней челюсти или локтях;
  • контроль работы установленного электрокардиостимулятора;
  • наблюдение за состоянием пациента в динамике, в том числе контроль эффективности лечения.

Как подготовиться к процедуре?

Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.

Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.

Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.

Как проводится обследование?

На переднюю поверхность грудной клетки медсестра прикрепляет круглые одноразовые электроды, закрепляя их лейкопластырем. Чаще всего их 5 – 7. От электродов отходят провода к небольшому прибору – регистратору. Регистратор вешается пациенту на шею (реже на пояс) в специальном чехле. После включения регистратора запись ЭКГ начинается. После этого трогать монитор не нужно. Нажимать какие-то кнопки на нем необходимо только при получении такой инструкции, и это необязательно.

Пациенту выдается дневник наблюдения. В нем он должен указать время ночного сна (во сколько лег в постель вечером, во сколько встал утром).

Чаще всего пациенту рекомендуют в течение дня несколько раз подняться по лестнице до усталости (без лишних усилий), отметив время начала такого подъема и указав свои ощущения после нагрузки. Такая запись в дневнике поможет врачу определить связь изменений ЭКГ с нагрузкой и жалобами.

Если в течение суток пациент почувствовал перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, у него появилось головокружение или какие-то другие жалобы, это также необходимо отметить в дневнике. Подробно писать не нужно, главное – указать время таких жалоб.
Стоит отметить время приема лекарств. Постоянно измерять и записывать артериальное давление не нужно. Необходимо отметить время приема пищи, отдыха, эмоциональных нагрузок, если они как-то изменили самочувствие.

Пациент должен спать как обычно, только не ложась на живот.

При отклеивании электродов необходимо их прикрепить обратно.

На следующее утро пациент возвращается в кабинет для снятия монитора. После этого запись анализируется врачом. Этот процесс может занять несколько часов, поэтому чаще всего результат готов на следующий день.

Во время обследования нельзя проходить сквозь рамки металлоискателя в магазинах, на стадионах и так далее. Пользоваться мобильным телефоном и компьютером можно. Нельзя проводить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию каких-либо органов. Ультразвуковое исследование возможно, если оно не затронет грудную клетку и не помешает записи.

Показания:

  • Жалобы на эпизоды головокружения, потери сознания, нарушения ритма сердца.
  • Обследование при перенесенном инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, других тяжелых болезнях сердца.
  • Синдром WPW, синдром удлиненного интервала Q-T.
  • Подозрение на бессимптомную ишемию миокарда.
  • Подозрение на синдром ночного апноэ (применяется специальная программа для анализа апноэ).
  • Контроль работы кардиостимулятора.

Противопоказания:

Суточное мониторирование ЭКГ не показано при острых воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки. Других существенных ограничений для этого исследования нет. Оно может проводиться в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Что делать после исследования?

Анализ суточного мониторирования ЭКГ представляет собой текст с множеством малопонятных для неспециалиста терминов, чисел, графиков и изображений. Поэтому правильно оценить его может только врач. Обратитесь к кардиологу или терапевту для уточнения диагноза, назначения дополнительных методов исследования и лечения.

Записаться на холтеровское мониторирование сердца Вы можете по телефону: +7 (3452) 59-39-57 или на приеме у врача-терапевта (Записаться на прием онлайн)

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Холтер ЭКГ сердца в Центральной поликлинике Литфонда

Холтеровское мониторирование – один из самых современных и информативных методов исследования сердца. Результаты холтеровского мониторирования зависят от клинической ситуации. Оно информативно только тогда, когда эпизоды ухудшения самочувствия появляются довольно часто и есть реальный шанс зарегистрировать их в течение 24-48 часов.

Данный метод позволяет проводить многочасовую, до 48 часов, регистрацию ЭКГ в обычной для человека обстановке в течение дня – дома, на работе, в автомобиле, во время сна – не причиняя никакого дискомфорта.

Процедура холтеровского мониторирования проста и безопасна. В первый день устанавливается монитор. Это занимает около 10 минут и не требует специальной подготовки. На следующий день монитор снимается и проводится анализ данных.

В некоторых случаях необходимо вести дневник, в котором нужно записывать все, что касается работы сердца: фиксировать физическую активность, время сна, прием еды, препаратов и т.п.

Не нужно как-либо себя ограничивать во время холтеровского мониторирования. Нужно вести обыденную деятельность, какую Вы ведете каждый день, не ограничивая нагрузки.

Суточная регистрация ЭКГ рекомендуется, в первую очередь тем, у кого есть неприятные ощущения в области сердца, а также всем, кому не безразлично собственное здоровье.

Холтеровское мониторирование позволяет:

  • выявлять ишемическую болезнь,
  • отслеживать дисфункции кардиостимулятора,
  • своевременно обнаружить «немую» ишемию миокарда,
  • контролировать кровоснабжение и нарушения деятельности сердца после перенесенного инфаркта миокарда,
  • обнаружить сложные нарушения ритма, приводящие к внезапной остановке сердца.

При холтеровском мониторировании оценивается не только ЭКГ, но врач еще имеет описание действий и жалоб больного. Очень важным является описание симптоматики во время изменений ЭКГ, чтобы оценить соответствие объективной картины и субъективных проявлений.

Всем пациентам при холтеровском мониторировании рекомендуется вести дневник, в котором Вы отмечаете своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

После установки прибора Вам выдаётся отпечатанная форма дневника, где предлагается от руки вносить по соответствующим часам суток свои действия и самочувствие.

Прежде всего, описывается род занятий в течение всего мониторировании и физиологическое состояние: сон, физические упражнения, ходьба, бег, вождение автомобиля, эмоциональные стрессы.

Точно по времени, отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения: слабость, головокружения, сдавлевание в груди, удушье, сердцебиение, недомогание, боль в области сердца, либо боль в другой локализации.

Вам предлагается указать характер боли (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), а также ее продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства).

Указать время приема и название лекарственных препаратов.

При начале анализа результатов холтеровского мониторирования врач вводит данные дневника в компьютер. Поэтому ведение дневника является чрезвычайно важным аспектом проведения качественного обследования и получения более точных результатов анализа.

Холтеровское мониторирование на сутки

Разборов Александр Александрович

Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ — это диагностическая исследование, целью которого является регистрации электрокардиограммы в течение 24 часов и более с помощью портативного устройства.

Холтеровское мониторирование ЭКГ может быть назначено пациенту при предъявлении следующих жалоб:

  • боли и жжение в груди;
  • усиленное сердцебиение;
  • головокружение;
  • одышка;
  • обмороки или предобморочные состояния.

Также это исследование назначают в том случае, если пациента беспокоят неприятные ощущения в области сердца, но обычное ЭКГ и УЗИ не показали отклонений.
Еще одной целью мониторирования является диагностика пароксизмальных тахиаритмий, практически не фиксируемых на обычной электрокардиограмме.
суточный мониторинг ЭКГ может быть назначен для контроля эффективности проведенного лечения (медикаментозной терапии, кардиохирургических операций)

Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ

Подготовка к суточному мониторированию ЭКГ по Холтеру

Специальной подготовки не требуется, однако есть несколько рекомендаций:

  • принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя (электроды и прибор нельзя мочить).
  • желательно предупредить врача о принимаемых медикаментах, т.к. некоторые из них могут влиять на показатели исследования.

Как проводится суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

  • Чтобы закрепить аппарат, пациенту необходимо раздеться до пояса
  • В местах, где крепятся специальные одноразовые электроды, сбривают волосы, а кожу обезжиривают (особенно это актуально в жаркое время года).
  • Далее к электродам, с помощью проводков, крепится устройство, которое регистрирует электрическую активность сердца и сохраняет информацию в память.
  • Для удобства, аппарат крепят к телу пациента с помощью специального чехла (одевается либо на шею, либо на пояс).
  • Пациент живет обычной жизнью. По просьбе врача он может выполнять физические упражнения, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузки и его восстановления после них.
  • Аппарат снимают через сутки (или больше, по назначению врача). Полученные данные просматривают и расшифровывают.

Иногда, доктор может попросить пациента вести дневник, где необходимо записывать ключевые моменты дня и, обязательно, фиксировать время события. Это может быть:

  • Время сна
  • Прием медикаментозных препаратов
  • Прием пищи
  • Различная активность
  • Физические недомогания: головокружения, приступы сердцебиения
  • Стресс и эмоциональные переживания.

Для получения наиболее точных результатов суточного мониторирования ЭКГ, нужно четко соблюдать предложенные правила:

  • Избегайте попадания воды на прибор, его переохлаждения и перегревания
  • Нельзя находиться вблизи трансформаторных будок и электротехнического оборудования, микроволновых печей
  • Мобильные устройства и ноутбуки желательно использовать не более 3-х часов в сутки.
  • Запрещено садиться и ложиться на устройство
  • Нельзя делать рентген-обследование и мрт-обследования. Посещать физиотерапевтичексие процедуры
  • Следите, чтобы электроды не отклеивались.

Противопоказания к исследованию

Общепринятых противопоказаний для проведения суточного мониторирования ЭКГ по Холтуру не существует. Исследование безболезненно и безопасно, можно проводить беременным и кормящим женщинам. Нет возрастных ограничений.

Вы можете записаться на суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру в клинике «Медгард» по телефону или через сайт клиники. Также, наши специалисты могут приехать к Вам на дом при необходимости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *